أرشيف

Archive for the ‘اكلينيكية’ Category

سلوك: رجاءً لا تمارس الجنس .. أنت نائم!

يطلق على هذه الظاهرة sexsomnia و هي إحدى أنواع الاضطرابات السلوكية أثناء النوم "parasomnia" حيث يصبح الأشخاص نائمين في حالة شبه مثارة مما تؤدي بهم الى القيام بممارسات سلوكية غير مدركين بها.

يطلق على هذه الظاهرة sexsomnia و هي إحدى أنواع الاضطرابات السلوكية أثناء النوم "parasomnia" حيث يصبح الأشخاص نائمين في حالة شبه مثارة مما تؤدي بهم الى القيام بممارسات سلوكية غير مدركين بها.

بعض الأشخاص يتحدثون أثناء نومهم . البعض الأخر يسيرون أثناء النوم  , لكن … أن يقوموا بممارسة الجنس أثناء النوم .. غريب أليس كذلك ؟!

وجدت دراسة حديثة بأن شخص واحد بين 12 شخص يعانون من اضطرابات في النوم قد ابلغوا أنهم مارسوا الجنس أثناء نومهم .

قام الباحثون في مركز تورنتوا لمعالجة النوم بمراجعة بيانات 832 مريض وحيث وجدوا أن 63 مريضاً (7.6%)  قد ابلغوا أنهم مارسوا الجنس أو احدى النشاطات الجنسية الأخرى مثل العادة السرية أثناء نومهم.

يطلق على هذه الظاهرة sexsomnia و هي إحدى أنواع الاضطرابات السلوكية أثناء النوم “parasomnia” حيث يصبح الأشخاص نائمين في حالة شبه مثارة مما تؤدي بهم الى القيام بممارسات سلوكية غير مدركين بها.

قالت شارون تشانغ إحدى الباحثين في المركز “يصبح هذا السلوك معضلة عند إخلاله بدورة النوم العادية” و أتبعت ” من المفترض أن تكون نائماً في الليل , و أي شيء آخر يوقفك عن النوم هو شيء سيئ , ليس السبب في نوع السلوك ولكن لأنه يخل بنومك” .

المصدر

التصنيفات :اكلينيكية

معتقدات (خاطئة): تدخين الشيشة(المعسل- الارجيلة) أخفف ضرراً من السجائر

معتقدات (خاطئة): تدخين الشيشة(المعسل- الارجيلة) أخفف ضرراً من السجائر

معتقدات (خاطئة): تدخين الشيشة(المعسل- الارجيلة) أخفف ضرراً من السجائر

نشرة صحيفة النيورك تايمز مؤخراً تعليقاً على دراسة نشرت مؤخراً في journal Pediatrics, scientists الدراسة تمت ما بين عام 2007 و 2008 م عبارة عن استبانة شملت 1208 شخص تراوحت أعمارهم ما بين 18 و 24 سنة و قد أتم الاستبانة أكثر من ثلاثة أرباع المنتسبين

23% من المنتسبين قالوا بأنهم استخدموا الشيشة خلال العام السابق معظمهم يستخدموها مرة على الأقل كل شهر, و قد أخبر القائمين على الدراسة أن هناك أكثر من معتقد خاطئ يقبع خلف انتشار استخدام الشيشة وهي كالتالي:

  • الشيشة أقل ضرراً لأن الكمية النيكوتين فيها أقل , في الواقع أن الشيشة بأنواعها المختلفة قد تحتوي على كمية نيكوتين أعلى من السجائر.
  • استنشاق دخان الشيشة أكثر سلاسة فبتالي هو أقل سمية , في الحقيقة السبب وراء عدم تهيج أنسجة الحلق هو الترطيب الدائم للدخان (بسبب المياه) مما يجعله أكثر قبولاً من السجائر وليس اقل سمية .
  • يقوم الماء بتصفية المواد السامة بالدخان قبل ن يتم استنشاقه, على الرغم من أنه من المحتمل أن تذاب بعض المواد السامة في الماء إلا أن تركيزاتها لم تنخفض بما فيه الكفاية للحد من آثارها السلبية على صحة الإنسان .
  • نكهة الفواكه المضاف على الشيشة يجعل منها الخيار الصحي, في الحقيقة أن إضافة نكهة الفاكهة المضاف إلى  الشيشة يهدف إلى إخفاء الطعم السيئ للتبغ ولا يمكن النظر إليه كخيار صحي .

المصدر

مركز اتصالات مأمونية الدواء بإدارة الغذاء و الدواء الامريكية : تحذير جديد على علبة المستحضر بخصوص تضرر الكبد المتزامن مع استخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil

أضافة  إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً على علبة مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil , يستخدم هذا المستحضر في علاج مرض ” “زيادة نشاط الغدة الدرقية ” حيث شمل هذا التحذير بلاغات بخصوص أضرار بالغة في الكبد و الفشل الكبدي كان البعض منها مميتاً في المرضى البالغين و الأطفال المستخدمين لهذا المستحضر.

كما نص التحذير الجديد للمرضى الذين بدأُ لتوهم علاج مرض زيادة نشاط الغدة الدرقية على أنه من الأفضل إبقاء مستحضر  بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil للمرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية الأخرى مثل Methimazole  أو الجراحة أو اليود المشع radioactive iodine . بالإضافة إلى ذالك و نظراً لحدوث حالات التشوهات الخلقية في الأجنة  و التي تزامنت مع استخدام مستحضر Methimazole  أثناء الأشهر الأولى من الحمل ويبقى مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil العلاج المفضل أثناء وقبل الأشهر الأولى من الحمل.

كما أظهر  مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil فعالية كبيرة في خفض معدل هرمونات الغدة الدرقية و تقليل الأعراض المصاحبة لزيادة نشاط الغدة الدرقية .ولمساعدة المرضى لإدراك الفوائد المرجوة و المخاطر المحتملة لهذا الدواء و كجزء من إستراتيجية تقييم المخاطر فقد طالبت الإدارة الأمريكية للغذاء و الدواء بتوزيع دليل إرشادي لكل مريض يوصف له مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.

يذكر أن التوصيات في التحذيرات التي وضعت على العلبة و المتطلبات في الدليل الإرشادي كانت بناءً على المراجعة التي قامت بها الإدارة الأمريكية للغذاء و الدواء  على تقارير ما بعد التسويق لمستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil و بناءً على نتائج الاجتماع مع جمعية الغدة الدرقية الأمريكية.

يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بالمعلومات الجديدة عن مأمونية هذا المستحضر في اللصاقة الخارجية على علبة الدواء و بالتوصيات أنفة الذكر.

كما يجب على المرضى قراءة الدليل الإرشادي المرافق للدواء بعناية في كل مرة يوصف لهم هذا المستحضر ليكونوا على دراية تامة بالفوائد المرجوة و المخاطر المحتملة لهذا الدواء.

معلومات إضافية للمرضى

  • كن على دراية باحتمالية حدوث أضرار بالغة تحدث للكبد جراء استخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.
  • إقراء الدليل الإرشادي المصاحب لمستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil لمساعدتك على فهم المخاطر المحتملة و الفوائد المرجوة من هذا المستحضر.
  • اتصل بطبيبك المعالج إذا كان أصبت بالحمى, فقدان الشهية, غثيان ,قيئ, إرهاق, حكة , تغير في لون البول  أو تغير في لون الجلد أو العين و ذلك أثناء تناول مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.
  • قد يفضل استخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil قبل أو أثناء الأشهر الأولى من الحمل ( من الأسبوع الأول و حتى الثاني عشر) , تحدثي مع طبيبك المعالج إذا كنت حاملاً و تستخدمين هذا المستحضر لعلاج مرض”زيادة نشاط الغدة الدرقية”.
  • أخبر طبيبك بأية أدوية تقوم باستخدامها أو أي حالة مرضية مصاب بها قبل البدء باستخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.
  • لا تقم بالتوقف عن استخدام الدواء ما لم يخبرك طبيبك بذلك.

معلومات إضافية لأخصائي الرعاية الصحية

  • كن على دراية بأنه قد تم الإبلاغ عن الأضرار بالغة في الكبد و حالات من الفشل الكبدي كان البعض منها مميتاً في المرضى البالغين و الأطفال الذين يتناولون مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.
  • عند البدء بعلاج مرض ” زيادة نشاط الغدة الدرقية” يجب الاحتفاظ بهذا المستحضر للمرضى الذين لم يستجيبوا لمستحضر Methimazole أو للمرضى الذين لا يستطيعوا إجراء العمليات الجراحية أو استخدام اليود المشع radioactive iodine.
  • قد يفضل استخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil قبل و أثناء الأشهر الأولى للحمل. حيث لوحظ العديد من التشوهات الجنينية المتزامنة مع استخدام مستحضر Methimazole  أثناء الثلث الأول من الحمل.
  • لا ينصح باستخدام مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil مع الأطفال المصابين باستثناء بعض الحالات التي فشلت معهم البدائل العلاجية الأخرى.
  • شجع مرضاك بقراءة الدليل الإرشادي المصاحب للدواء عند ذهابه لاستلامه الدواء الموصوف له.
  • راجع المعلومات المنقحة على علبة الدواء للحصول على المعلومات الكاملة عن مستحضر بروبيل يورو ثيويوراسيل Propylthiouracil.

المصدر : http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm209023.htm

معلومات لمختصي الرعاية الصحية بخصوص بلاغات عن تحلل الغضروف المصاحب للحقن المستمر للمسكنات الموضعية (مسوقة باسم bupivacaine, chlorprocaine, lidocaine, mepivacaine, procaine and ropivacaine)

 قامت إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية بمراجعة 35 بلاغ عن تحلل الغضروف (chondrolysis) في المرضى الذين أُُعطو مسكنا موضعية عن طريق الحقن المستمر داخل المفصل بواسطة محقن الإلاستومريك (elastomeric) وذلك للتحكم بألأم ما بعد الجراحة.

 تحلل الغضروف شُخص خلال فترة 8.5 أشهر بعد الحقن . تقريباً كل حالات تحلل الغضروف (97%) حدثت بعد عمليات جراحة الكتف. و قد تم الإبلاغ عن وجود آلام في المفصل , تصلبه و فقدان الحركة بعد الشهر الثاني من الحقن. أكثر من نصف هذه البلاغات . احتاج المريض إلى عمليات جراحية إضافية منها المنظار و تغير المفصل.

ومن غير المعروف العامل أو مجموعة العوامل المؤدية إلى تحلل الغضروف في الحالات. و من المحتمل أن يكون حقن المسكنات الموضعية , مكونات الجهاز أو / و مصادر أُخرى قد أدت إلى حدوث تحلل الغضروف . و من المهم الإشارة إلى أن استخدام الحقنة المفردة من المسكنات الموضعية داخل المفصل يتم منذ سنوات و لم يتواجد أي بلاغات عن تحلل الغضروف.

 وقد صُرح إنتاج المسكنات الموضعية على شكل حقن بغرض التخدير الموضعي أو التخدير العام. ولم تشمل النشرة الداخلية للمسكنات الموضعية المصرح بها على أي داعي لاستعمالها للحقن المستمر داخل المفصل بعد العمليات الجراحية أو حتى استخدامها بواسطة أجهزة الحقن مثل مضخة الإلاستومريك. و لم تقر هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية أي أجهزة تستخدم في حقن المسكنات الموضعية داخل المفصل.

وقد طالبت هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية بناءً على البلاغات عن حالات تحلل الغضروف التي حدثت بعد الحقن المستمر للمسكن الموضعي داخل الركب بتحديث النشرة الداخلية للمسكنات و ذلك لتحذير مختصي الرعاية الصحية عن احتمالية حدوث هذا الأثر الجانبي الخطير بالإضافة إلى أن هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية ستطالب الشركات المصنعة للمضخات و التي قد تًستخدم في حقن المسكنات الموضعية وتشمل جهاز حقن الإلاستومريك بوضع تحذير مشابه على هذه الأجهزة.

توصيات لمختصي الرعاية الصحية:

• يجب الإدراك أن كلاً من المسكنات الموضعية وجهاز الحقن الإلاستومريك – أو أي جهاز آخر يستخدم في الحقن المستمر داخل المفصل – لم يصرح أو يقر باستخدامها من قبل هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية داخل المفصل .

• كن على علم بحدوث و مراقبة علامات و أعراض تحلل الغضروف مثل ألم المفصل و تصلبه و فقدان الحركة. ظهور هذه الأعراض قد تكون متغيرة ولكنها قد تبدأ بعد شهرين أو أكثر بعد العملية.

• قم بإبلاغ المريض بعلامات وعوارض تحلل الغضروف ليكونوا قادرين على إبلاغ مختصي رعايتهم الصحية في حالة مواجهتهم آلام مستمرة في المفصل تصلب أو تناقص حاد أو فقدان في حركة المفصل.

 معلومات المريض :

 • تحدث مع مختصي رعايتك الصحية عن أي استفسارات أو مخاوف عن عمليتك الجراحية في العظم وما هو المتوقع حدوثه بعد العملية مباشرة مثل كيفية التعامل مع الآلام بعد الجراحة.

• تحدث مع مختص الرعاية الصحية عن الخيارات التي أتاحتها هيئة الغذاء و الدواء الأمريكية للتعامل مع الألم بعد الجراحة.

• إذا كنت قد تلقيت مسكن موضعي عن طريق الحقن المستمر داخل المفصل بواسطة جهاز الاستومريك أو أي جهاز حقن آخر فتنبه الى أي أعراض مثل ألم في المفاصل , التصلب, أو فقدان الحركة و قم بإبلاغ مختص رعايتك الصحية في حالة استمرار العرض.

المصدر:

http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm190496.htm

التصنيفات :اكلينيكية, الأخبار

دواء الاسيتومينوفين “acetaminophen ” يضعف من فعالية اللقاحات

في دراسة نشرتها مجلة Lancet  أظهرت أن إعطاء دواء الاسيتومنوفين ” acetaminophen “و المعروف بأسماء تجارية عدة مثل ” فيفادول و البنادول و التيلينول” للأطفال الخدج  بعد إعطائهم اللقاح الطبي و ذلك لغرض الوقاية من ارتفاع درجة حرارة الجسم  الطبيعية و التي تسببها اللقاحات  قد تضعف من فعالية اللقاحات الطبية و ربما يرجع السبب إلى أن الحرارة هي سبب أساسي لتطور الأجسام المضادة ” الجهاز المناعي” مع اللقاح.

و في دراسة أخرى أُعدت على 459 طفل قد تلقى نصفهم دواء الاسيتومينوفين مع اللقاح و النصف الآخر تناول اللقاح فقط.وقد بينت الدراسة أن الذين تناولوا الاسيتومينوفين كانت مستويات الأجسام المضادة أقل من الذين لم يتناولوا الدواء.

وعلى الرغم من ذلك فإن 90% من الذين تناولوا الدواء مع اللقاح قد تطور الأجسام  المضادة بشكل كامل مما يعني  أن الخطر عدم تطورها قليل جداً و قد شدد الدكتور Robert Chen على عدم الحاجة لإعطاء دواء الاسيتومينوفين  بغرض الوقاية  واستخدامها عن الحاجة فقط .

المصدر

تقارير مبكرة لمأمونية عقار اورليستات ®Orlistat المسوق تحت الأسماء التجارية ( زنيكال ®Xenical و الليلل ®Alli )

02/09/2009 4تعليقات

            الرياض 28 من شهر اغسطس ، 2009 – تقوم إدارة الغذاء والدواء الأميركية بمراجعة معلومات السلامة الدوائية التي تتعلق بتقارير أعراض جانبية تصيب الكبد لدى المرضى الذين يستخدمون دواء اورليستات ®Orlistat والذي يتم تسويقه تحت الاسم التجاري الزينيكال ®Xenical أو قد يسوق في بعض الدول كدواء لا وصفي تحت اسم اللاي ®Alli

 orlistat[2]         

  تم تسجيل دواء ®Xenical (اورليستات ®Orlistat) لدى إدارة الغذاء والدواء الاميركية في عام 1999 كدواء يصرف بوصفة طبية لعلاج السمنة المفرطة بالتزامن مع الحمية الغذائية قليلة السعرات الحرارية. وايضاً لمنع عودة زيادة الوزن المفرط للمريض. وفي عام 2007 ميلادي تم الموافقة على دواء اللاي ®Alli وذلك جعله كمنتج لا وصفي يستخدم للبالغين الذين كانوا يعانون من السمنة المفرطة.في الوقت الحالي يتم تسويق دوائي اورليستات ®Orlistat و زينيكال ®Xenical في أكثر من 100 دولة حول العالم. وفي عام 2009 تم الموافقة على تسويق دواء اورليستات بعينته اللاوصفية في الاتحاد الاوروبي.

            الجدير بالذكر انه تسجيل 32 حالة من الإصابات الكبدية الخطيرة بين عامي 1999 و 2008 منها 6 حالات أصيبت بالفشل الكبدي نتيجة لاستخدام هذا الدواء وقد تم تسجيل هذه الحالات في نظام الإبلاغ عن الاعراض الجانبية الأمريكي التابع لإدارة الغذاء والدواء الأميركية. وكانت الاعراض الجانبية الشائعة التي ظهرت على المرضى اليرقان ( اصفرار الجلد والعينان ) وإرهاق عام والآلام في المعدة. وكان عدد الحالات التي تم إدخالها للمستشفى 27 حالة من اصل 32 حالة وردت لإدارة الغذاء و الدواء الأميركية.

            بالإضافة إلى رصد 32 حالة لدى إدارة الغذاء والدواء الأميركية تم الإبلاغ عنها فإن إدارة الغذاء والدواء الأميركية تقوم بمراجعة وتحليل بيانات تم استلامها من الشركة المصنعة للعقار اورليستات ®Orlistat بخصوص علاقته بإصابات كبدية لدى المرضى المستخدمين لهذا العقار. وهي حالياً في طور البحث والتقصي ولا يوجد علاقة واضحة ومباشرة بين الإصابات الكبدية وعقار اورليستات ®Orlistat حتى الآن.

             الإجراءات التي ينبغي على الممارسين الصحيين إتباعها :

  • ·         بناءاً على المعلومات المتوفرة حالياً لدى الهيئة العامة للغذاء والدواء ، فإنها تنصح جميع الممارسين الصحيين بعدم تغيير طريقة وصف عقار ( اورليستات ®Orlistat ، ®Xenical للمرضى.

 ينبغي على المرضى إتباعها :

  • ينبغي على المرضى المستخدمين حالياً لعقار زينيكال ®Xenical متابعة استخدام هذا العقار كما في الوصفة الطبية الخاصة به، كما ينبغي على المرضى المستخدمين لعقار اللاي  ®Alli الاستمرار على الاستخدام حسب تعليمات الطبيب المعالج .
  • على المرضى المستعملين لعقار اورليستات ®Orlistat أن يستشيروا الممارس الصحي المسئول عنهم عند ظهور أي من الأعراض الجانبية التالية : إرهاق أو خمول ، حرارة مرتفعة أو اصفرار في الجلد أو العينان أو بول يميل إلى اللون البني.

قراءة المزيد…

معلومات لممارسي الرعاية الصحية بخصوص منتجات Onbtulinumtoxin A) ) و المسوق باسم (Botox/Botox Cosmetic) ومنتج (Rimabotulinumtoxin B) و المسوق باسم (Myobloc) :

أعلنت ادارة الغذاء و الدواء الامريكية و المماثلة في سلطتها الهيئة العامة للغذاء و الدواء السعودية و بناءً على تقييم منتج البوتولينيوم توكسين (Botulinum Toxin) بوجوب تحديث النشرة الداخلية  لكل من من منتج (Onbtulinumtoxin A) و المسوق باسم (Botox/Botox Cosmetic) ومنتج (Rimabotulinumtoxin B) و المسوق باسم (Myobloc) وذلك لضمان استمرارية الاستخدام الآمن لهذه  الأدوية, وقد قامت إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية في يوم 31 يوليو 2009 الموافقة على المراجعة التالية للنشرة الداخلية لمنتجي (Botox/Botox Cosmetic) و (Myobloc):

  • يجب وضع تحذير يسلط الضوء على احتمالية مواجهة خطر مُهدد للحياة من جراء انتشار مادة التوكسين (Toxin) من منطقة الحقن وذلك بعد حقنها موضعياً.
  • إستراتيجية تقييم المخاطر وتخفيفها و التي تشمل دليل إرشادي للدواء و ذلك لمساعدة المرضى لفهم فوائد و مخاطر منتجات Botulinum Toxin .
  • التغيير إلى الاسم المقرر للدواء وذلك لتعزيز فعالية كل منتج و لمنع حدوث الأخطاء الدوائية.إن  لكل منتج من منتجات  Botulinum Toxin وحدة فعالية خاصة به و لا يمكن مقارنة وحدات و جرعات الفعالية البيولوجية أو تحويلها من منتج إلى آخر من منتجات Botulinum Toxin.إن هذا الاسم الجديد للدواء سيعزز التميز بينهم  وسيقلل من احتمالية الخلط بينها.

الجدول التالي يوضح التغيرات  في الاسم المقرر و دواعي الاستخدام المرخصة لكل دواء  و لم يتم تغيير الأسماء التجارية أو التركيب الدوائي لهذه المنتجات.

Summary of FDA-Approved Botulinum Toxin Products

Trade Name*

NEW Drug Name

OLD Drug Name

Indication

Botox

OnabotulinumtoxinA

Botulinum toxin type A

Cervical dystonia, Severe primary axillary hyperhidrosis, Strabismus, Blepharospasm

Botox Cosmetic

OnabotulinumtoxinA

Botulinum toxin type A

Temporary improvement in the appearance of moderate to severe glabellar lines

Dysport

AbobotulinumtoxinA

Botulinum toxin type A

Cervical dystonia, Temporary improvement in the appearance to moderate to severe glabellar lines

Myobloc

RimabotulinumtoxinB

Botulinum toxin type B

Cervical dystonia

* The marketed trade names and the product formulations have not changed. 

منتجات البوتلينوم توكسين المرخص استخدامها في المملكة العربية السعودية

الاسم التجاري 

الاسم العلمي 

الشكل الدوائي

المصنع

Botox

Botulinum toxin type A

100 units / vail for IM Use

Allergam Pharmaceutical LTD Ireland

  توصيات لممارسي الرعاية الصحية:

  • كن على دراية بأن التحذير قد تم إضافته ليوضح أن مادة التوكسين (Botulinum Toxin) قد ينتشر من منطقة الحقن مسبباً أعراض البوتوليزم Boltulism.وتشمل أعراض البوتوليزم : الوهن الغير متوقع, ضعف العضلات, البحة أو مشاكل في التحدث (dysarthria) , مشاكل في نطق الكلمات بشكل واضح (dysarthria) , فقدان التحكم بالمثانة, مشاكل التنفس, مشاكل في البلع, الرؤية المزدوجة, الرؤية الضبابية و تدلي الأجفان.
  • الإدراك بأن مشاكل البلع و التنفس قد تهدد الحياة و قد تم الإبلاغ عن حالات وفاة متعلقة بتأثير انتشار مادة البوتولينم توكسين Botulinum Toxin.
  • كن على علم بأن خطر إصابة الأطفال الذين يتم علاجهم من التشنجات بهذه الأعراض أكبر من غيرهم . لكن هذه الأعراض قد تحدث  للبالغين الذين يُعالجون من التشنجات والحالات المرضية الأخرى.
  • كن على علم بأن حالات انتشار مادة التوكسين قد حدثت في جرعات مقاربة لتلك الجرعات الصغيرة المستخدمة في علاج (cervical dystonia).
  • كن على علم بأنه لا يوجد حتى الآن بلاغات عن أعراض جانبية خطيرة حدثت من جراء ارتباط  تأثير انتشار مادة التوكسين مع الاستخدام الجلدي لمادة البوتكس عند الجرعات المرخص استخدامها.
  • كن على علم بأنه لا يوجد بلاغ عن أعراض جانبية خطيرة بخصوص ارتباط تأثير انتشار مادة التوكسين مع استخدام البوتوكس في ظل الجرعات المرخص بها لمرضى التشنجات و الحول.
  • الإدراك بأن تغير الأسماء لمنتجات الـ Botulinum قد تم تغيرها للتأكيد على اختلاف الجرعة الى نسبة قوة التأثير لهذه المنتجات .
  • الإدراك بأن منتجات اللبوتولينم توكسين Botulinum Toxin ليست قابلة للتبديل فيما بينها.
  • كن على علم بأن منتجات اللبوتولينم توكسين Botulinum Toxin تحتوي على دليل إرشادي طبي ويجب حث المرضى و عائلاتهم ومقدمي الرعاية لهم لقراءتها بتأني.
  • الإدراك بأن الجرعات الطبية يُعبر عنها بالوحدة وغير قابلة للمقارنة بين منتج من منتجات اللبوتولينم توكسين Botulinum Toxin وآخر. إن وحدات المنتج الواحد لا يجب تحويلها الى وحدات المنتج الآخر.

تعليمات للمرضى , أفراد عائلاتهم و مقدمي الرعاية:

  • اقراء بتأني الدليل الإرشادي الطبي المرافق لمنتجات منتجات اللبوتولينم توكسين Botulinum Toxin
  • ناقش مع طبيبك أو الصيدلي أي تساؤلات لديك حول فوائد ومخاطر استخدام هذه المنتجات.
  • تنبه لأي علامات أو عوارض جانبية. اذهب فوراً لأقرب عيادة طبية عند مواجهتك صعوبة في البلع أو الحديث , مشاكل في التنفسأو وهن في العضلات تأتيك من جراء استخدامك لإحدى منتجات اللبوتولينم توكسين Botulinum Toxin.
  • الإدراك بأن الآثار الجانبية قد تحدث إما خلال الساعات الأولى من الحقن أو بعد عدة أسابيع من العلاج.